Presentación clínica y características ecocardiográficas en pacientes con miocardio no compacto / Clinical Presentation and Echocardiographic Characteristics of Patients with Left Ventricular Noncompaction

El miocardio no compacto es una miocardiopatía genética primaria ocasionada por la detención de la embriogénesis normal del endocardio y el miocardio. Esta anomalía se asocia frecuentemente con arritmias, insuficiencia cardíaca y eventos embólicos. El presente estudio se llevó a cabo con el objetivo de describir la modalidad de presentación clínica y las características electrocardiográficas y ecocardiográficas en portadores de esta miocardiopatía. Se analizaron 22 pacientes con diagnóstico de miocardio no compacto detectados en el laboratorio de ecocardiografía entre julio de 2004 y abril de 2009. Toda la población en estudio fue analizada mediante electrocardiograma y eco-Doppler cardíaco transtorácico y en 12 casos se registró Holter de 24 horas. Se determinaron el peso, la altura y el índice de masa corporal, que se compararon contra 66 pacientes distribuidos en tres grupos de 22 pacientes cada uno: 1) grupo control de personas sin cardiopatías, 2) portadores de miocardiopatía hipertrófica y 3) pacientes con miocardiopatía dilatada idiopática. En la población estudiada con miocardio no compacto predominó el sexo femenino y se observó menor peso e índice de masa corporal en relación con los grupos comparados y el síntoma preponderante fue la disnea. El electrocardiograma mostró ritmo sinusal con trastornos de conducción y arritmia ventricular repetitiva. El eco transtorácico mostró diferentes grados de disfunción ventricular izquierda sistólica y diastólica con áreas de miocardio no compacto predominantes en los territorios medial y apical de los segmentos inferior, posterior y lateral, en algunos casos complicados con trombos intraventriculares y ocasionalmente asociados con fístulas coronarias.

Left ventricular noncompaction is a primary genetic cardiom-yopathy caused by arrest of normal embryogenesis of the endocardium and myocardium. This anomaly is frequently associated with arrhythmias, heart failure and thromboem-bolic events. The goal of the present study was to describe the clinical presentation and the electrocardiographic and echocardiographic characteristics of patients with this cardiomyopathy. Twenty-two patients with left ventricular noncompaction detected by echocardiography between July 2004 and April 2009 were analyzed. Electrocar di ogram and transthoracic Doppler echocardiography was performed to all the patients, and 12 patients underwent 24-hour Holter monitoring. Weight, height and body mass index were calculated and compared with 66 patients distributed in three groups of 22 patients each: 1) control group without heart disease, 2) hypertrophic cardiomyopathy; and 3) idiopathic dilated cardiomyopathy. In the population with left ventricular noncompaction, fe-male gender prevailed, lower weight and body mass index was observed and dyspnea was the most common symptom. The electrocardiogram showed sinus rhythm, conduction distur-bances and repetitive ventricular arrhythmia. Transthoracic echocardiography showed different degrees of systolic and diastolic left ventricular dysfunction with areas of noncom-paction in the mid and apical inferior, posterior and lateral segments; intraventricular thrombi were occasionally seen and sometimes associated with coronary artery fistulas.

Diagnóstico y evaluación terapéutica del debris en la aorta ascendente mediante ecocardiografía transesofágica / Transesophageal echocardiography in the detection and therapy of thrombus in ascending aorta

Se presenta un hombre de 70 años, con antecedentes de hipertensión arterial, que padece un accidente cerebrovascular isquémico al quinto día de la cirugía de un adenocarcinoma de colon. El ecocardiograma trastorácico fue normal, pero el transesofágico mostró un gran trombo móvil adherido a una placa ateromatosa (debris) en la aorta torácica ascendente. Se realizó tratamiento anticoagulante y, al octavo mes del mismo, el ecocardiograma transesofágico comprobó la disolución del trombo sin detectarse complicaciones. El caso destaca la importancia del ecocardiograma transesofágico para detectar la fuente embolígena aórtica, la eficacia de la terapéutica anticoagulante y la posibilidad de un síndrome paraneoplásico

Evaluación ecocardiográfica del aneurisma del septum interauricular / Echocardiographic evaluation of atrial septal aneurysm

Se evaluó la presencia de cortocircuitos interauriculares y la asociación de eventos isquémicos cerebrovasculares en 20 pacientes portadores de aneurisma del septum interauricular (ASIA), realizándose ecocardiograma y Doppler color transtorácico (ETT) y transesofágico (ETE), con contraste en condiciones basales y durante la maniobra de Valsalva. Tuvo cortocircuito interauricular el 70 por ciento (14/20). De éstos, el 71 por ciento fue identificado por ETT con contraste y Valsalva y el 50 por ciento por ETE color, ETT y ETE con contraste en condiciones basales. El 15 por ciento de los pacientes con ASIA mostró accidente cerebrovascular isquémico, transitorio o constituído, de origen indeterminado

Registro con sensores piezoeléctricos de la actividad in vivo del elemento contráctil del ventrículo derecho en estenosis pulmonares experimentales agudas / Registration with piezoelectric sensors of the in vivo activity of right ventricular contractile elements in acute experimental pulmonary stenosis

Se ha registrado, mediante sensores piezoelétricos, la variación del estado contráctil consecuente a la hipertensión pulmonar aguda severa, provocada en corazones normales de perros por la estenosis experimental de la arteria pulmonar. Durante el proceso de la estenosis se aprecia, por una parte, un incremento proporcional sólo de la tensión isométrica de la pared del ventrículo derecho y del "kick" auricular, debidos a la dificultad creciente en la evacuación del contenido sanguíneo de ambas cavidades, y por otra parte, la pérdida de la distensibilidad de la pared, que al tornarse más rígida, limita el desarrollo de las presiones sistólica y diastólica del ventículo derecho. En tanto, el sensor isquierdo, describe las variaciones consecuentes a la contracción de dicha pared ventricular

Registro con sensores piezoeléctricos de la actividad del elemento contractil "in vivo" en estenosis aórticas experimentales agudas y crónicas / Registration with piezoelectric sensors of the activity of the contractile elements in vivo in experimental acute and chronic aortic stenosis

Se analizan con sensores piezoeléctricos, implantados en la superficie del ventrículo izquierdo, las alteraciones mecánicas de la pared ventricular, originadas en el aumento de la postcarga provocada con estenosis aórticas experimentales agudas y crónicas. La tensión o fuerza desarrollada por la pared ventricular o la aceleración de la velocidad de acortamiento del elemento contráctil muestran en estas condiciones, en la curva del sensor piezoeléctrico, un nuevo estado contáctil característico de la rapidez de instalación y del tiempo transcurrido desde la estenosis aórtica. Se puede así sugerir, mediante el análisis de las curvas con el sensor piezoeléctrico, su diagnóstico, sus picos sistólicos y su tiempo de evolución. Se describen, además apelando a las variaciones que muestran las distintas fases del ciclo cardíaco en las curvas del sensor, los diferentes mecanismos de adaptación utilizados por el miocardio según cual sea la rapidez de instalación de la estenosis experimental

Registro con sensores piezoelectricos de la actividad normal "in vivo" del elemento contractil del ventriculo derecho / Registration with piezoeletric sensors of the normal activity \"in vivo\" of the contractile element of the right ventricle

Se describe un nuevo método empleado para el registro, mediante sensores piezoeléctricos, de la fuerza desarrollada o de la aceleración de la velocidad de acortamiento del elemento contráctil, a través de todo el ciclo cardíaco. La actividad normal del elemento contráctil muestra diferentes aspectos en ambos ventrículos. La curva SPz del ventrículo derecho es comparada con la curva SPz correspondiente al ventrículo izquierdo. La primera curva muestra que la eyección de sangre a la arteria pulmonar es debida, esencialmente, a la Fuerza desarrollada o a la aceleración de la velocidad de acortamiento del elemento contráctil, durante la fase de contracción isométrica del ciclo cardíaco. El período de eyección, con una velocidad de acortamiento bastante constante, parece completar la expulsión de la sangre. El flujo sanguíneo ventricular izquierdo hacia el circuito sistémico es debido principalmente a la fase de eyección temprana, donde la fuerza desarrollada o la aceleración de la velocidad de acortamiento del elemento contráctil parece ser mayor, para impulsar la sangre hacia la arteria aorta